新營當舖 濫用子宮鏡健保署開鍘 林口長庚挨罰2089萬元
林口長庚醫院遭爆濫用子宮鏡,中央健保署先前審查核刪率高達74%,林口長庚醫院提出申覆後,核減率減至55.2%,但必須回推2年內異常案件,估算共計將追扣該院約2089萬元,預計今天將發出公文。
健保署長李伯璋指出,因林口長庚醫院執行子宮鏡檢查執行率偏高,經審查醫師判斷有病例未記載清楚、適應症未釐清或重複檢查等狀況,原抽審404件,初審核刪72%,二審核減提高至74%,但經該院提出申復說明或檢附病歷、超音波等資料後,最終核減223件,核減率55.2%。
李伯璋說,先前屬立意審查,不會放大回推,但依照健保醫療服務審查辦法第5條規定,可清查過去2年內異常案件,經雙方共識,依上述核減率55.2%來算,過去2年林口長庚醫院加上桃園長庚醫院轉院患者,子宮鏡檢申報點數4215萬點,依照2院加權平均計算,應核減2302萬點,再以健保點值0.9075計算,最後會向林口長庚醫院追討2089萬元。
健保署表示,負責此案的該署北區業務組該今天會發出公文,若林口長庚醫院對核定結果有疑義,可提爭議審議。
對此,長庚醫院發言人黃璟隆強調,子宮鏡是安全有效的診斷子宮腔病灶的診斷工具,在日前長庚子宮鏡事件發生後,院內已重新檢討標準作業流程SOP,要求在執行子宮鏡檢查前,必須確定每位患者均無懷孕,才可施作,每月也會要求相關執行醫師,檢討相關適應症是否合理應用;對於是否針對健保署核減的結果提出爭議審議,他表示,目前院方還沒有收到健保署的正式資料,收到資料後院方會就正式資料評估,是否提出爭議審議。(江慧珺、黃仲丘/台北報導)
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